След от ожога: чем лечить рубцы после ожога

Термическое или химическое воздействие принципиально отличается от механической травмы. При глубоком поражении страдают эпидермис, дерма, подкожная клетчатка, сосуды, нервные окончания, придатки кожи. Восстановить все эти структуры в исходном виде организм не может.

В ответ на обширное повреждение запускается экстренный режим регенерации: фибробласты синтезируют коллаген с максимальной скоростью, чтобы закрыть дефект. Но в этой спешке страдает качество — волокна формируются хаотично, без привычной сетчатой архитектуры нормальной дермы. Такой беспорядочно организованный коллаген становится основой грубой рубцовой ткани — плотной, малоэластичной, с изменённым цветом и рельефом.

Дополнительный фактор, определяющий стойкость ожогового рубца, — размер поражённой зоны. Большой шрам от ожога формируется при обширных поражениях: запасы полноценной ткани для замещения ограничены, и дефект заполняется рубцовым субстратом в значительно большей пропорции, чем при небольших повреждениях.

Виды шрамов от ожогов и степень их выраженности определяются рядом факторов — как объективных, так и индивидуальных.

Глубина ожога — главный параметр. Поверхностные ожоги первой степени затрагивают только эпидермис и заживают без следа. Ожоги второй степени повреждают дерму частично: при правильном лечении след минимален, однако при инфицировании или самостоятельном вскрытии пузырей риск рубцевания резко возрастает. Ожоги третьей и четвёртой степени затрагивают дерму полностью и все подлежащие структуры — рубец неизбежен.

Важна также зона тела. Шрамы от ожогов на теле в области груди, плеч и суставов формируются значительно грубее, чем на внутренней стороне предплечья. Шрам от ожога на шее или лице ввиду особенностей местного кровоснабжения и постоянного движения мышц приобретает более выраженный рельеф. Шрам от ожога на щеке или подбородке заживает в условиях постоянного микронатяжения кожи, что также влияет на результат. Поэтому фото шрамов от ожогов на лице наглядно демонстрируют выраженный рельеф по сравнению с ожогами на теле.

Правильность первичного лечения определяет, как лечить ожог, чтобы не остался шрам или хотя бы минимизировать его выраженность. Своевременное охлаждение зоны поражения, правильная антисептическая обработка, применение повязок и отказ от самостоятельного вскрытия пузырей — всё это существенно снижает риск патологического рубцевания.

Понять, что делать от шрама от ожога и какой метод выбрать, нельзя без точного определения его типа. Каждый вид требует своего подхода.

• Нормотрофические рубцы — оптимальный исход заживления. Поверхность такого рубца находится на одном уровне с окружающей кожей, он постепенно светлеет и со временем становится практически незаметным. Чаще всего формируется при поверхностных ожогах второй степени при надлежащем уходе.
• Гипертрофические рубцы — плотные выступающие образования, результат избыточного синтеза коллагена. Рубцовая ткань после ожога гипертрофического типа — шрам от термического ожога — нередко имеет красноватый или розовый оттенок, вызывает ощущение стянутости и болезненность при пальпации. Он остаётся строго в пределах зоны ожога и при правильном лечении хорошо поддаётся коррекции.
• Атрофические рубцы образуются при дефиците коллагена в период заживления. Ткань проседает относительно уровня окружающей кожи, формируя западения. При ожогах встречается реже, однако возможен при глубоком поражении с частичным разрушением подкожной клетчатки.
• Келоидные рубцы — наиболее сложный вариант. В отличие от гипертрофических, они разрастаются далеко за пределы исходной зоны повреждения, захватывая здоровую кожу. Сопровождаются интенсивным зудом, жжением и болезненностью при контакте с одеждой. Склонность к образованию келоидов генетически обусловлена и не зависит от глубины ожога.
• Контрактуры — особая форма ожогового рубцевания, при которой рубцовая ткань стягивает кожу настолько выраженно, что ограничивается подвижность суставов или нарушается мимика. Этот тип требует обязательного лечения — не только с косметической, но и с функциональной точки зрения.

Вопрос о том, как избавиться от рубцов после ожога полностью, требует честного ответа. Полное исчезновение глубокого ожогового рубца — задача, которую современная медицина решает не всегда: речь чаще идёт о значительном улучшении, а не об абсолютном устранении следа. Однако даже это улучшение бывает настолько выраженным, что рубец перестаёт влиять на качество жизни и перестаёт быть заметным для окружающих.

Можно ли убрать шрам от ожога полностью — зависит от его типа, возраста и глубины залегания рубцовой ткани. Нормотрофические и поверхностные гипертрофические рубцы при правильном лечении удаётся сделать практически незаметными. С глубокими гипертрофическими образованиями, келоидами и контрактурами задача сложнее — но и здесь современные методы дают ощутимый результат.

Ключевой фактор успеха — своевременность. След от ожога не проходит сам, если мы говорим о рубце, затронувшем дерму. Выжидательная тактика лишь упускает время, когда ткань наиболее отзывчива к лечебному воздействию.

Консервативные методы наиболее эффективны на ранних стадиях — пока рубец ещё молодой и ткань активно ремоделируется. Чем лечить рубцы после ожога — прежде всего специализированными средствами на основе силикона.

Силиконовые гели и пластыри создают окклюзионную среду на поверхности рубца, регулируют синтез коллагена и снижают риск патологического рубцевания. Применяются курсами по несколько месяцев — эффективны как профилактика, но на сформированный плотный рубец воздействуют ограниченно.

Компрессионная терапия применяется при обширных ожогах: компрессы создают постоянное давление на рубец, замедляя его рост. Метод требует длительного применения — от нескольких месяцев до года.

Инъекции кортикостероидов вводятся в ткань гипертрофического или келоидного рубца, подавляя синтез коллагена. Применяются курсами и нередко сочетаются с аппаратными процедурами.

Лазерная шлифовка шрамов Fotona. Аппарат Fotona — профессиональная лазерная платформа с широким международным признанием. При работе с ожоговыми рубцами он применяется в нескольких режимах в зависимости от типа рубца и поставленных задач.

В аблятивном режиме лазер послойно испаряет избыточную рубцовую ткань, постепенно выравнивая её с поверхностью окружающей кожи. Этот режим показан при гипертрофических рубцах с выраженным рельефом — например, — так лечат шрамы от ожогов на руках с выраженной бугристостью. Шрам от химического ожога в этом режиме также хорошо поддаётся послойному выравниванию. В неаблятивном режиме лазерная энергия проникает в дерму без видимого повреждения поверхности, нагревает ткань и запускает ремоделирование коллагена. Образуется новый, структурно правильный коллаген, рубец постепенно размягчается и светлеет. Этот режим особенно актуален, если нужно как осветлить шрам от ожога или убрать красный след от ожога без выраженного восстановительного периода.

Удалить шрамы от ожогов при помощи Fotona в одну процедуру не получится — метод курсовой. Количество сеансов определяется индивидуально: молодые рубцы реагируют быстрее, застарелые требуют большего числа процедур. После аблятивной шлифовки восстановление занимает несколько дней; после неаблятивного воздействия пациент возвращается к обычному ритму жизни уже на следующий день.

Удаление шрамов Innofil. Innofil — технология радиоволнового воздействия, работающая принципиально иначе, чем лазер: не снаружи, а изнутри рубцовой ткани. Специальная игла-проводник вводится на заданную глубину, и радиоволновое излучение действует на патологически изменённые коллагеновые структуры.

Убрать след от ожога на руке с выраженным фиброзным компонентом — такая задача решается с помощью Innofil. Когда плотные тяжи соединительной ткани стягивают кожу и формируют неровный рельеф, лазер воздействует на поверхность, но не достигает глубоких слоёв. Радиоволна мягко сепарирует эти структуры, не затрагивая здоровые ткани. В ответ запускается регенерация: синтезируется новый коллаген, рубец постепенно размягчается и выравнивается. Процедура проводится под местной анестезией, не требует госпитализации. Результат нарастает за 2–4 месяца после курса.

Правильный уход после процедур — важная часть лечения. Вылеченные шрамы от ожогов требуют защиты от ультрафиолета в течение нескольких месяцев: солнечное излучение может стойко пигментировать молодую ткань, сводя на нет косметический результат. SPF 50 — обязательный элемент ухода в реабилитационный период.

После лазерной шлифовки пациент получает подробные рекомендации по уходу за кожей: чем обрабатывать зону воздействия, каких средств избегать, как ускорить восстановление. После процедуры Innofil небольшой отёк и гематома в зоне воздействия — нормальная реакция, которая проходит за 3–5 дней.

Для закрепления и пролонгирования результата специалист может рекомендовать поддерживающий уход: силиконовые средства, увлажняющие препараты с регенерирующим действием, при необходимости — компрессионные изделия. Если беспокоит шрам от ожога на пальце или другая небольшая локальная область — уход будет минимальным; при обширных поражениях протокол реабилитации более развёрнутый.

• Лечение рубцов после ожога

• Удаление ожога лазером